28例小儿颌面部腐败坏死性蜂窝织炎的临床分析

【摘要】目的：通过对28例小儿颌面部腐败坏死性蜂窝织炎病例的研究，分析其临床特点，争取做到早期诊断、早期治疗、减少误诊、减少并发症、提高治愈率。方法：对2007年11月至2012年11月，收治于我院的28例小儿颌面部腐败坏死性蜂窝织炎患者的临床资料进行回顾性分析。一、统计本组病例的症状和病因，并用数量和百分比对其进行特征描述。二、使用SPSS17.0软件分析以下变量：1.对于血小板计数(Platelet,PLT)，采用配对样本均数ｔ检验，明确其与住院时间、并发症发生的关系。并采用Pearson相关性检验(卡方检验)，对PLT计数值过低（＜70×109/L）对预后存在的影响是否具有统计学意义进行分析。2.使用卡方检验分析治疗过程中进行切开引流手术对预后是否存在影响。3.采用配对样本均数ｔ检验分析从肿胀症状起始至进行切开引流术的时间长度与预后的关系。4.采用逻辑回归分析明确可能与并发症发生相关的变量。5.同样，采用逻辑回归分析讨论与预后相关的变量。结果：28例小儿颌面部腐败坏死性蜂窝织炎患者，死亡6例，治愈22例。1、临床表现不典型者居多；无明显诱因者13例（46.4%）；存在潜在系统疾病者17例（60.7%）；产生危重并发症者17例（60.7%）。2.血小板计数(1)发生并发症组与未发生并发症组PLT计数值有显著差异（t=-4.799p=0.001）。（2）住院时长与血小板计数显著相关（t=3.592p=0.005）。(3)PLT计数值过低（＜70×109/L），会影响预后（x2=5.379p=0.020）。3.据Pearson相关性检验，是否进行切开引流术对预后存在影响（x2=7.955p=0.005）。4.对于从肿胀症状出现到实行切开引流术的时间，其与预后相关（t=-3.081p=0.027）。并且通过逻辑线性回归分析知：从肿胀症状开始到切开引流的时间越短，产生并发症的可能越小（p=0.004）；且此时间长度对预后有显著影响（p=0.024）。5.分析与并发症发生有关的变量：存在呼吸困难（p=0.007）及存在潜在系统疾病（p=0.034)的患儿较其他患儿易产生并发症。6.以患者是否死亡为因变量，存在呼吸困难的患者病死率（50%）比其他患者的病死率（10%）高（p=0.020）；存在并发症的患者比其他患者预后差（p=0.026）。结论:1.小儿颌面部腐败坏死性蜂窝织炎临床症状多不典型。2.小儿患本病不明诱因者较多，且大部分与全身潜在疾病的存在有关。3.可通过PLT计数值判断患儿是否已出现严重全身感染，以决定是否需要尽早进行切开引流手术。4.不建议过分保守治疗，切开引流手术对于已出现严重并发症的患儿是必要的，且从肿胀症状出现到实行切开引流手术的时间越短，并发症出现的可能越小，死亡率越低。
【作者】李铄希；
【导师】刘文书；
【作者基本信息】吉林大学，口腔临床医学，2014，硕士
【关键词】小儿；腐败坏死性；颌面部蜂窝织炎；切开引流术；

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